التغطية الصحية للطالب (Couverture Médicale des Etudiants)
يعد نظام التأمين الاجباري الأساسي عن المرض الخاص بالطلبة بمثابة خطوة نحو تفعيل الحق الدستوري في الرعاية الصحية والحماية الاجتماعية للطلبة.
يتعلق هذا النظام بالطلبة المغاربة والأجانب في التعليم العالي والتكوين المهني.
القانون رقم 12-116 المتعلق بالتغطية الصحية للطلبة يوضح الشروط الأساسية من أجل:
- تسجيل الطلاب الذين يستوفون معايير الأهلية؛
- كيفية استرداد مصاريف العلاجات الأساسية سواء بالقطاع الخاص أوالعام.
ما هي شروط الاستفادة من التأمين الإجباري للطلبة؟
يستفيد من التأمين الاجباري عن المرض للطلبة اللذين يتابعون دراستهم :
- في إحدى مؤسسات التعليم العالي أو تكوين الأطر التابعة لقطاع وزاري أو موضوعة تحت وصايته، في إطار سلك للتكوين يشترط من أجل الولوج إليه التوفر على الأقل على شهادة الباكالوريا أو ما يعادلها؛
- في مؤسسات التعليم العام أو الخاص بالأقسام التحضيرية لولوج المعاهد والمدارس العليا أو لتحضير دبلوم التقني العالي طبقا للنصوص التشريعية والتنظيمية الجاري بها العمل؛
ويشترط أيضا :
- عدم الاستفادة من أي تغطية طبية أخرى (مؤمن أو ذوي الحقوق)؛
- وأن لا يتجاوز سن الثلاثين باستثناء طلاب التعليم العتيق نظرًا لطبيعة وخصائص تكوينهم.
كيف يمكن للطلبة التسجيل للاستفادة من خدمات التأمين الإجباري ؟
هناك ثلاثة مواقع إلكترونية مخصصة للتسجيل:
- cme.enssup.gov.ma : مكرس لتسجيل طلبة التعليم العالي من القطاعين العام والخاص ؛
- inscription-ofppt.ma : مكرس لتسجيل طلبة التكوين المهني وإنعاش الشغل ؛
- cme.anam.ma : مكرس لتسجيل الطلبة في التكوين المهني في القطاع الخاص و التكوين المهني للدوائر الوزارية.
كيف يتم تدبير هذا النظام؟
يُعهد بإدارة نظام التغطية الصحية للطلبة إلى الصندوق الوطني لمنظمات الرعاية الاجتماعية (CNOPS) وتشرف عليه وزارة الصحة والوكالة الوطنية للتأمين الصحي بمشاركة المكتب الوطني للأعمال الجامعية الاجتماعية والشؤون الثقافية (ONOUSC) ومكتب التكوين المهني وإنعاش الشغل.
الدولة مسؤولة عن المساهمة السنوية لطلبة التعليم العالي والتكوين المهني في القطاع العام، في حين سيدفع الطلبة في القطاع الخاص مساهماتهم السنوية المحددة بموجب القانون بمبلغ 400 درهم.
ما هي سلة العلاجات التي يضمنها نظام المساعدة الطبية؟
يستفيد الطلبة المغاربة والأجانب من نفس سلة العلاجات التي يضمنها نظام التأمين الصحي الإلزامي الأساسي، وهي :
- الاستشارات الطبية؛
- التحليلات البيولوجية؛
- الفحوص الإشعاعية؛
- الاستشفاء؛
- العمليات الجراحية؛
- الأدوية والاجهزة الطبية القابلة للتعويض؛
- العناية بالفم والاسنان؛
- تقويم البصر.
- إعادة التأهيل الوظيفي؛
- خدمات الترويض الطبي والتمريض.
ما هي نسب التعويض؟
- استشارة طبية
نسبة استرجاع تكلفة الاستشارات الطبية العامة والمتخصصة هو 80 ٪ من الرسوم المرجعية الوطنية.
| الاستشارة | التسعير الوطني المرجعي | معدل الاسترداد (80٪) |
| الطب العام | 80 درهم | 64 درهم |
| الطب المتخصص | 150 درهم | 120 درهم |
- التحليلات البيولوجية
نسبة الاسترجاع لجميع الاختبارات البيولوجية التي يحددها الطبيب هو 80 ٪ من السعر المرجعي الوطني.
أمثلة
| الفحص البيولوجي | معامل B | تصنيف | قيمة الفحص
= B x يقتبس |
معدل السداد |
| NFS | 1.10 | 80 | 88 درهم | 70.40 درهم |
| نسبة الجلوكوز في الدم | 1.10 | 30 | 33 درهم | 26.40 درهم |
- الأجهزة الطبية
نسبة الاسترجاع لأجهزة إعادة التأهيل الطبي هو 100 ٪ من المبلغ الإجمالي المحدد بقرار من وزارة الصحة.
- علاج الأسنان
نسبة استرجاع تكلفة علاج وتقويم الأسنان هو 80 ٪ من المؤشر الوطني.
- النظارات الطبية (الإطار و الزجاج)
السعر الثابت هو 800 درهم، مع إمكانية تجديد النظارات الطبية كل سنتين.
- الترويض الطبي
نسبة استرجاع تكلفة حصص الترويض الطبي هو 80 ٪ من السعر المرجعي الوطني، والذي تم تحديده عند 50 درهم لكل حصة.
- الادوية والأمراض المزمنة والمكلفة (ALC)
يتراوح معدل الاسترجاع مابين 70٪ (الأدوية) إلى 100٪ (الأمراض المزمنة والمكلفة)
- تكاليف الاستشفاء
تتراوح تغطية التكاليف ما بين 90 ٪ (الاستشفاء في القطاع الخاص) و 100 ٪ (الاستشفاء في القطاع العام، جلسات غسيل الكلى، وعلاج السرطان).
